“小小感冒”就停手术，这是为啥？

麻醉医生术前一天看望拟行扁桃腺切除的小患者，发现孩子流涕、咳嗽、打喷嚏，手术叫停。几天后患儿又来，流涕，又叫停。这样的折腾，患儿家人流涕，外科医生不解，难道一个小小的感冒就不能做手术了吗？

（一）聊聊感冒

普通感冒又叫上呼吸道感染，有70%～80%由病毒引起大家都知道，另有20%～30%的上感由细菌引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。你知道了吧，感冒的时候病人的全身免疫与防御功能是降低的！！！

引起普通感冒的鼻病毒，好看但不是好东西

（二）谈谈成年人的感冒、手术和麻醉

普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次是（省略了50字）。起病较急，潜伏期1～3天不等。鼻部症状：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并其他病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。

我的观点：退一步说，如果成人感冒，局部下进行简单的麻醉手术是没有什么问题的，如果是连续硬膜外或是腰椎麻醉或是腰硬联合麻醉的麻醉，没有影响呼吸，不需要控制呼吸的话，也是可以接受的，但是如果需要进行全身麻醉并进行气管插管或是喉罩通气的话，那就会增加术后并发症发生的几率，也会增加肺部感染的几率，患者的死亡率会明显，所以是麻醉的相对禁忌症，是不建议麻醉的，除非有急诊手术需要处理。具体问题具体分析，老年人呢？三思而后行吧，毕竟感冒期间人的免疫和防御功能是降低的！

专门找个美女图，感冒了也不是那么好看！

（三）强调一下小儿感冒、手术与麻醉

幼儿感冒有时伴有肠胃炎症状，如腹痛、呕吐、腹泻。如果没有其他并发症，感冒的病程（从发病到治愈的阶段）通常为1-2周。

小儿手术因为不能配合，多数实施全身麻醉，麻醉医生最常实施气管插管。感冒期间，呼吸道由于炎症反应极易激惹，麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内（通常为1-15分钟），患儿出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加。患有“上感”的儿童上述合并症发生的可能性要较无“上感”高出2~7倍，如果这些儿童又实施了全麻和气管插管术，其发生率就要高出正常儿童的11倍。特别是1岁以内的婴儿可能会更加危险。

小儿一旦表现出缺氧的症状和体征，不能迅速发现造成通气困难的原因并立即纠正，就会很快出现心脏严重缺氧的表现—心率减慢，心跳骤停可能随即发生。年龄越小的小儿，这一过程发生得越快。可怕可怕！！！

我的观点：小儿单纯的呼吸道感染2-4周之内，呼吸道的应激性均较高，应该尽量避免手术。对于小儿择期手术总的看法是“利大于弊”。如果“上感”累及支气管及分泌物较多或者小儿体温在38℃以上，麻醉医生通常建议推迟手术。对经常感冒的小儿，就只能避开其发烧和肺炎的时期而选择相对安全的时机实施手术。

小朋友够可怜了，不是救命就不要打扰他了！

小小的感冒非要冒死手术吗？

你懂的......

作者：张新建  广州中医药大学第三附属医院麻醉科  

来源：麻醉科普