【专家支招】宝宝需要补钙么？附临床详细案例及大数据研究！

        怕宝宝缺钙，这好像是当今父母普遍存在的心理，于是给宝宝补钙就成为了重要的事项。可是，对于宝宝来说，究竟需不需要补钙，如何判定宝宝是否缺钙，这些才是首要问题。今天就让我们用临床案例及大数据来告诉你，孩子到底要不要补钙！

4月龄宝宝畅畅（足月儿），纯母乳喂养，每天摄入奶量1000-1200mL；近日畅畅出现枕秃，同时偶伴睡眠不好、出汗症状。畅畅妈妈听说缺钙导致的，忙着给畅畅补钙。

临床Tips：

1. 中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0～6月龄为300 mg, 在乳母没有严重缺钙的情况下，每100ml母乳中含钙30mg。目前畅畅每日摄入奶量1000-1200mL，那么通过母乳畅畅就已经可以得到比较充足的钙源。此时不需要盲目地给畅畅补钙；

2. 当宝宝日照时间不足导致自身合成维生素D减少，影响到机体对于钙、磷吸收从而引起一系列骨骼症状和血生化改变。因此这时候关键是多带畅畅去户外晒太阳时,尽量暴露皮肤，使阳光与皮肤直接接触，当然注意不要冻着宝宝；同时给畅畅口服维生素D预防量（鱼肝油）。

3.由于畅畅是纯母乳喂养，建议畅畅妈妈保证优质蛋白饮食并可以适量补充钙剂。

8月龄跃跃，目前人工喂养每天摄入奶量750-800mL，已经添加果泥、蛋黄、菜泥、肉泥等辅食。骨碱性磷酸酶检测210U/L。

 临床Tips：

1.骨碱性磷酸酶(NBAP)近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标。骨碱性磷酸酶参考值如下：正常水平 ≤200u/L；预防水平 250u/L；医疗水平 300u/L。骨碱性磷酸酶检测值210U/L处于预防水平。

2.中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量6月龄到1岁为400mg。对于人工喂养的孩子，配方奶粉中含有的钙是母乳中的2-4倍，但其钙的吸收率相对于母乳较低，但是如果没有其他消化道的问题，跃跃从每天750-800 mL配方奶获得的钙源是充足的。加上跃跃添加的辅食中也可以补充一部分钙源，所以跃跃也不用额外补充钙剂。此时需要给跃跃补充维生素D（预防量400IU），每天带跃跃户外活动2小时以上。

3.若这个月龄的宝宝有食物摄入不好的情况，摄入的钙不够400mg/天，则应该额外补充钙剂。是否补钙家长可咨询儿童保健医师。

4.定期去医院监测宝宝体格发育状况，接受医生专业指导。

1岁的阳阳（男孩）身长71.5cm 、体重8.2kg；与同年龄段的宝宝比，阳阳长得略显瘦小。阳阳妈妈开始给阳阳补充钙剂，认为补充钙剂可以增强阳阳骨骼和身体发育，寄希望阳阳变得健壮起来

临床Tips：

1.中国7岁以下儿童生长发育参考标准：12月龄男童身长中等范围71.2cm-82.1cm,体重中等范围8.06kg-12.54kg。参考此标准，阳阳体格发育处于中等范围的中下的水平；尚构不成生长迟缓及低体重。即使宝宝体格发育处于生长迟缓或低体重状态，也应该去医院接受相应检查，结合医生临床专业指导进行相应身高、体重促进治疗。

2.喂养水平、疾病状态、遗传因素、睡眠、运动情况等都会影响到宝宝的体重、身长发育状态。加强营养、保证充足睡眠、适量的户外活动及提高免疫力做到常见疾病预防都会促进宝宝体格的健康发育。

3.目前科学研究表明补钙并不能促进宝宝的体格发育水平；因此阳阳妈妈盲目给阳阳补钙的做法是不科学的。

大数据来啦！

，其中1367名儿童分配到钙剂补充组，1426名儿童分配到安慰剂组；两组儿童分别补充钙剂或安慰剂至少3个月时长，在随访6个月后采用超声检测两组儿童骨密度水平；结果显示两组儿童股骨颈、腰椎骨密度发育方面未见明显区别，两组儿童上肢骨密度水平略有差异，但研究者认为两组上肢骨密度略小差异对于今后儿童期骨折发生风险是完全没有影响的，也不能作为支撑健康儿童补充钙剂的有力依据。2007年在obesity上发表的一篇循证医学研究也证实没有足够的医学研究证据支持钙补充剂能促进健康儿童身高、体重的发育及骨密度的假设。

指导医师

广州市妇女儿童医疗中心 医师 刘贤

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