犬猫髋关节发育不良与全髋置换手术问题集

Q：什么是髋关节发育不良？

A：髋关节发育不良是指髋关节的异常发育和生长。通常会双侧发病但某一侧会表现更为严重的症状。通常不会两侧同时表现出临床症状。髋关节发育不良包括髋关节的不同程度的松弛（脱位）和失稳，以及关节的异常形态。长期的髋关节松弛会引起关节炎。

Q：我的狗狗有髋关节发育不良，什么时候进行全髋置换手术最好？

A：在国外，有统计25%-40%的纯种犬患有不同程度的髋关节发育不良。其中约有25%的犬面临严重的髋关节发育不良症。这些犬出现慢性疼痛从而生活质量下降，需要做髋关节发育不良提升生活质量。因而，如果发现狗狗有任何疼痛的表现和走路负重异常，即需要到动物医院进行检查，以确定是否需要手术。一旦确定动物有严重的髋关节发育不良症，早期手术可以彻底解决动物疼痛的症状，大大提高动物的生活质量和运动能力。

一些慢性髋关节发育不良的病例，由于动物关节出现大量增生，同时关节软骨功能消失，关节软骨出现硬化和象牙化。同时这些狗狗出现肌肉萎缩、运动不良甚至出现脱臼的现象。这些动物需要尽快进行全髋置换手术已减轻动物的痛苦，同时需要制定长时间的理疗方案，进行术后的康复。

Q：什么是髋关节全置换术？

A：全髋置换术指使用人造的关节假体替换动物病变或受损的髋关节的手术过程。所用的关节假体包括人造股骨头和人造髋臼，两者是特别设计的，可以精密啮合并模拟真实的关节运动。置换后的关节不会再有疼痛感。

Q：什么样的动物可以做髋关节置换手术？是不是可以两侧一起置换？

A：5月龄以上的犬猫动物，有髋关节发育不良或者股骨头坏死，或者外伤性股骨-髋臼骨折等疾病，体重在2-100kg左右可以进行髋关节置换手术，可以说从小型犬或成年猫，到狮子老虎都可以进行髋关节置换。但是，如果有需要进行髋关节置换，最好分开两个月进行。

早年，意大利著名宠物骨科医师AldoVezzoni 主刀为德国的一只老虎进行了髋关节置换手术。

Q：什么情况下动物需要接受全髋置换术？

A：对于患有髋关节疾病的动物而言，都应该优先考虑进行全髋置换术。主要的疾病包括髋关节发育不良引起的骨关节炎，外伤性髋关节脱位，难以修复的股骨头或股骨颈骨折，发育性问题（如股骨头的缺血性坏死引起的关节炎）。对于这些病例而言，进行全髋置换术的目的在于消除关节疼痛并恢复正常的关节功能。

Q：髋关节发育不良有哪些临床症状？

A：髋关节发育不良会表现出多种症状，包括单侧或双侧后肢跛行，不愿爬楼梯或跳跃。患犬表现懒惰，活动性下降。多数不愿行走，或表现出“兔子跳”的步态。长期的髋关节疾病还会引起后腿肌肉萎缩，膝关节病变，以及脚踝过度伸展。但是很多的动物会隐藏自己的症状，把体重转移到前肢以减轻痛楚。

Q：全髋置换手术包括哪些内容？

A：进行全髋置换术的时候，要切除动物的股骨头并磨去髋臼内的软骨结构，然后替换为人工的股骨头和髋臼。手术过程中不损伤后肢的肌肉和神经，所以术后可以快速恢复正常的关节功能。

进行全髋置换术需要在术前拍摄数张不同角度的X光片以选择合适的置换假体。同时要做全身检查以排除潜在的感染（包括血检、尿检和洁牙操作），从而减少发生术后感染的机会。

全髋置换的平均手术时长在90-120分钟。

Q：有什么方法可以替代全髋置换来治疗髋关节疾病？

A：对于患有髋关节发育不良的动物而言，全髋置换的替代疗法包括药物治疗或进行股骨头切除术。保守治疗包括：控制体重、给予非甾体类抗炎药物、营养补充、进行康复运动以及其他控制疼痛的方法。股骨头切除术是切除全部的股骨头和股骨颈的手术，这一手术对髋关节的生物力学结构会产生严重的影响。动物为了隐藏自己的症状，会改变负重的情况，把身体往前倾，可能会造成前肢负重异常、关节炎和脊柱疾病。

Q：与股骨头切除术相比，全髋置换有什么优势？

A：动物在全髋置换术后三至六个月即可恢复正常的运动功能，而且终身不会再感觉到髋关节的疼痛。一些急性患病的动物，他们的主人会发现动物术后每天情况越来越好，特别是后肢肌肉越来越丰富，走路负重姿势越来越明显，最终恢复较高的运动能力和好的生活质量。

然而即使进行股骨头切除术，也无法完全缓解动物的疼痛，同时动物的运动功能会有一定程度的减弱。进行股骨头切除术的动物可能同时需要长期使用药物来缓解疼痛。

Q：进行全髋置换术有什么风险？

A：与所有手术一样，接受全髋置换手术的动物同样会面对低风险的麻醉和感染的并发症。其他可能的并发症包括股骨骨干骨折以及人工关节脱位，这些都是可以通过再次手术解决的。

Q：哪些情况下，动物不适宜接受全髋置换术？

A：患有癌症或其他应优先治疗的内科疾病的动物不宜进行全髋置换术。此外，对于那些可能由于膝关节、跗关节或脊椎的问题引起跛行的动物在手术前要仔细评估手术的优先性和必要性。

Q：全髋置换手术的普遍性如何？

A：在1957年进行了第一例犬的全髋置换手术。至今为止，全球常用的三种全髋置换系统已经进行了超过五万例动物的全髋置换手术，平均成功率在90%以上，相当于人医的水准。现在已经有不同的系统适用于猫和不同体型的犬只。

Q：人工关节的寿命多长?

A：由于动物的寿命不如人长，全髋置换术所采用的人工关节大部分可供动物终身使用。

Q：全髋置换术后我的动物需要留院多久？

A：大部分的动物术后留院三天即可出院。但某些高风险的动物可能需要留院较长时间以观察假体的稳定性。

Q：全髋置换术后如何对动物进行家庭护理？

A：通常在手术后动物就可以立即使用患肢。大部分的动物会在术后两周恢复正常的肢体功能。一般会建议住院数天，然后出院在家护理。但建议在术后六周内室内限制活动，并根据护理要求进行运动和复诊。可能需要每年定期到宠物医院进行复查，以观察假体的情况。

Q：在中国，有哪些宠物医生可以进行这个手术？

A：。国内也没有真正的骨科专科兽医认证制度（骨科兽医专家制度）。这导致事实上，任何认为自己可以做这个手术，。也导致任何执业兽医，对骨科感兴趣，进行研究，不需要经过考核，都可以自称骨科专家兽医。

但是在国外，这类手术属于需要额外资格认证才允许开展的手术。通常合资格的宠物医生需要接受专业的髋关节置换培训课程，然后通过考核获得认证资格，才会获得参与这个手术的机会。其中，中国SAO小动物骨科团队里面的发起人之一，广州yy宠物医院吴仲恒博士是中国第一位在欧洲本土进行kyon髋关节认证课程的中国执业兽医师（2013年）；SAO小动物骨科团队讲师，上海鹏峰动物医院周珞平院长是第一位在美国本土进行kyon髋关节认证的中国执业兽医师；同时上述两位医师与重庆&成都圣心动物医院李德荣医师一起去美国进修了髋关节置换手术课程，并且随后的几个月陆续通过了美国biomeditrix髋关节置换认证资格考核，获得认证资格。

Q：我的狗狗有髋关节发育不良，什么时候进行全髋置换手术最好？

A：越早越好，不要等软组织病变，肌肉萎缩的时候才进行置换。这样会增加手术风险，也导致动物痛苦时间延长。

国外，有统计25%-40%的纯种犬患有不同程度的髋关节发育不良。其中约有25%的犬面临严重的髋关节发育不良症。这些犬出现慢性疼痛从而生活质量下降，需要做髋关节发育不良提升生活质量。因而，如果发现狗狗有任何疼痛的表现和走路负重异常，即需要到动物医院进行检查，以确定是否需要手术。一旦确定动物有严重的髋关节发育不良症，早期手术可以彻底解决动物疼痛的症状，大大提高动物的生活质量和运动能力。据统计，2015年意大利Vezzoni兽医诊所全年置换手术达到187例。2015年，广州yy宠物医院达到30例。

一些慢性髋关节发育不良的病例，由于动物关节出现大量增生，同时关节软骨功能消失，关节软骨出现硬化和象牙化。同时这些狗狗出现肌肉萎缩、运动不良甚至出现脱臼的现象。这些动物需要尽快进行全髋置换手术已减轻动物的痛苦，同时需要制定长时间的理疗方案，进行术后的康复。

广州YY宠物医院吴仲恒博士