科普 | 儿童九成源于母婴传播

，今年的宣传主题是“携手抗艾，重在预防”。广东省妇幼保健院举办主题宣传活动，向全社会，尤其是孕产妇人群和在校大学生作预防宣传。

，约90%都是通过母婴传播获得的。广州日报记者从活动现场获悉，只要孕期尽早检测发现，尽早用药干预，、和乙肝的母婴传播是可防可控的。

，有助尽早发现暴露儿童是否存在感染，并及时进行干预治疗。

据该院副院长赵庆国介绍，广东每年孕产妇约180万，去年接受检测的约165万，，其中有六成检出感染的孕产妇会把孩子生下来。

若不干预，，但干预后广东目前的母婴传播率不到5%，离完全消除母婴传播的标准2%还有约三个百分点。

据该院妇女保健科主任夏建红介绍，，，也会造成感染，导致流产、早产甚至胎婴儿死亡。

广东自2010年至今先后投入近10亿元，、和乙肝母婴传播纳入省政府十大民生实事中。

、和乙肝检测服务，检测率高达99%（全球目标为95%以上），（全球目标为90%以上）；乙肝感染产妇所娩儿童乙肝免疫球蛋白注射率为99%（全球目标为95%以上）。

但，感染孕产妇的用药率82%（全球目标为90%以上）；感染孕产妇所生儿童用药率66%（全球目标为90%以上）。

虽然与上一年度相比这些指标都有所提升，但与全球实现消除目标的要求仍有差距。

HIV存在于感染者的血液、、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液等体液中。

主要有以下几种传播途径：

①性传播：。性伴侣越多，被感染的风险越大。

②血液传播：，共用注射器吸毒、使用未消毒或消毒不严格的各种医疗器械及能够刺破皮肤的工具等，。

③母婴传播：、分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿。

，，、婴儿出生后及时规范治疗和人工喂养，。

主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，即宫内传播、产程传播和产后传播。。因此，。在没有任何干预措施的情况下，母婴传播率为38-52%。

研究表明，。在部分发达国家，。

目前，：

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④为感染妇女、儿童及家庭提供关爱和支持。

，即早检测、早发现、早治疗。

如果孕产妇到分娩时才检测，则失去了用药的最佳机会。通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率超过三分之一，且所生婴儿5岁之内的死亡率是正常儿童的2倍。

，，其所生婴儿也能及早（出生后6-12小时内）用预防性抗病毒药物治疗。

、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下阴道自然分娩和剖宫产分娩之间没有差异。，反而可能发生较高比例的剖宫产并发症。

在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下，，尽量实施阴道自然分娩，不主张行剖宫产术。

婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养（喂奶粉）和混合喂养（母乳喂养+其他液体或固体食物）三种方式。其中，，特别是混合喂养发生母婴传播的几率更高。

如果因为特殊原因一定要选择母乳喂养，应坚持纯母乳喂养，即只用母乳喂养，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物（包括不喝水）。在纯母乳喂养期间，母亲和儿童应继续应用抗病毒药物，。

如果母亲出现皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿，应积极治疗，并避免乳腺感染期间进行母乳喂养，及早转为人工喂养。纯母乳喂养最好不超过6个月，在医生的指导下及时转变为人工喂养。在喂养方式转变时，一定要避免混合喂养。

文/广州日报记者翁淑贤 通讯员林惠芳

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